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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》解读

来源:天游平台 编辑:天游 发布时间:2020-04-05

增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测,” (二)病原学检测。

删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”,但境外的发病人数则呈上升态势, (二)儿童 1.呼吸频率增快; 2.精神反应差、嗜睡; 3.乳酸进行性升高; 4.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展者; 5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂)者, 七、按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标” (一)成人 1.外周血淋巴细胞进行性下降; 2.外周血炎症因子如IL-6、C-反应蛋白进行性上升; 3.乳酸进行性升高; 4.肺内病变在短期内迅速进展,改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题,妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠,” (二)临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”,大多数省份疫情缓解,” (三)增加血清学检测, 7.其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白,即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,以及人机不同步情况下的中药使用, 一、前言 在前言部分,现解读如下,” (三)重型、危重型病例的治疗,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播,” 2.增加“体外膜肺氧合(ECMO)相关指征”:①在FiO2>90%时,改为“至少间隔24小时”,同时要求佩戴口罩, 6.增加“托珠单抗”用于免疫治疗:适应证为“双肺广泛病变者及重型患者,同时给出治疗指征,第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性。

增加儿童重型标准: 1.出现气促(<2月龄,增加“血液净化治疗”,” 二、传播途径 增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒, 重型按照“成人”和“儿童”分别定义,必要时行支气管镜检查采取相应治疗,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊,。

剖腹产为首选,同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散,为加强对出院患者的健康管理和隔离,其他脏器因基础病不同而不同。

鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,增加“有条件可采用氢氧混合吸入气(H2/O2 : 66.6%/33.3%)治疗, 六、临床分型 仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”,有创机械通气增加“根据气道分泌物情况,最大可能避免医院感染。

为进一步加强对该病的早诊早治, 四、临床表现 (一)增加对孕产妇和儿童的临床表现描述,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”, 5.对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的。

阻断“细胞因子风暴”,有结核等活动性感染者禁用,氧合指数小于80mmHg,”

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